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今天是第24个寰宇爱鼻日。变应性鼻炎（俗称过敏性鼻炎）在我国患病率高达4%～38%，影响数亿东说念主。多数患者通过依次用药可灵验按捺，但仍有约10%～20%属于难治性类型，即使经过药物或免疫调整，效率仍不睬想。对这部分患者而言，微创手术成为一种安全灵验的采选。对此，同济大学附庸同济病院耳鼻咽喉头颈外科余少卿主任医师斟酌2022版《变应性鼻炎外科调整民众共鸣》与2026年最新两年立时对照盘考加以解读。
过敏性鼻炎的成例调整效用“四位一体”原则：幸免过敏原、药物调整、免疫调整、健康教会。当患者依次用药或免疫调整≥2年症状仍严重，或存在持续性鼻塞、多数流清涕、经常喷嚏、鼻痒难忍，且严重影响生涯时，即属于难治性变应性鼻炎，手术可权臣改善症状。
需要明确的是，手术并非“根治过敏”，而是通过打断额外神经反射、流畅鼻腔，从源泉松开症状。鼻腔的过敏症状，主要由鼻后神经（PNN）按捺，崇敬清涕分泌、鼻痒喷嚏以及鼻塞。手术的念念路是精确阻断末梢神经，不碰泪腺、不梗阻免疫，比旧式翼管神经骨干割断更安全，险些不干眼。
当今最主流、安全的两类微创手术，一是鼻内镜下鼻后神经割断术，效率更历久，2年灵验率可达86.5%；二是鼻后神经温控射频消融术，更微创、规复更快，2年灵验率84.9%。对于剖解结构额外导致的固定性鼻塞，还可援手进行下鼻甲减容术或鼻中隔改变术。
一项纳入174例难治性变应性鼻炎患者的两年立时对照盘考默契，证券配资网两种术式总体疗效十分，患者生涯质料上涨，用药量权臣下跌。采选上可把柄症状偏好：清涕多、鼻塞重、鼻痒剖析的患者，可优先谈判鼻后神经割断术；怕手术、追求微创、以喷嚏为主的患者，则可优先采选射频消融。盘考还阐述，两种术式安全性极高，无严重并发症、无干眼发生，轻细不适均在1个月内自愈。
哪些患者适执术？这类东说念主群包括：依次保守调整普及2年无效者；存在持续性鼻塞、鼻甲肥硕、鼻中隔偏曲者；强劲性流涕、喷嚏、鼻痒者；兼并鼻息肉、鼻窦炎者可同期手术。不适执术的情况则包括未依次用药或疗程不及者，未成年东说念主或大于70岁等东说念主群，以及哮喘未按捺、凝血遏抑、严要点理疾病患者，妊娠期、恶性肿瘤、自己免疫病患者，等等。
对于手术的安全性，患者开阔怜惜的三个问题包括会不会干眼？会不会把鼻子作念坏、变萎缩？效率能保管多久？当今，这类手术只作念鼻后神经末梢，泪腺利用纤维竣工保留，险些不干眼。同期手术采纳微创相貌，保留黏膜，萎缩性鼻炎极陌生，不梗阻感觉与细心功能。临床数据默契，术后2～3年领路灵验，多数东说念主术后剖析减药以致停药。
术后规复方面，1～2周内可能出现轻细水肿和痂皮，属过去经过。术后1个月内选藏不擤鼻、不剧烈开通、不饮酒。同期需合营短期鼻喷激素，依期进行鼻内镜清算，并延续幸免战斗过敏原。
针对过敏性鼻炎臻鑫配资，医学民众提议患者先依次用药、足程足量，在药物无效的前提下再谈判手术，并把柄大夫的提议及自己情况个性化采选术式。过敏性鼻炎永恒不按捺，会诱发哮喘、鼻窦炎、中耳炎、就寝呼吸暂停。如若还是被折磨多年、药物失效，微创神经手术可能是告别过敏困扰的科学采选。
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